Fakta-fakta penting
- 1 dari 8 orang di dunia hidup dengan gangguan mental
- Gangguan mental melibatkan gangguan signifikan dalam berpikir, pengaturan emosi, atau perilaku.
- Ada banyak jenis gangguan mental yang berbeda
- Terdapat pilihan pencegahan dan pengobatan yang efektif
- Sebagian besar orang tidak memiliki akses terhadap perawatan yang efektif
Gangguan mental juga dapat disebut sebagai kondisi kesehatan mental. Kondisi kesehatan mental merupakan istilah yang lebih luas yang mencakup gangguan mental, disabilitas psikososial, dan kondisi mental (lainnya) yang terkait dengan distres yang signifikan, gangguan fungsi, atau risiko melukai diri sendiri. Paparan ini berfokus pada gangguan mental sebagaimana dijelaskan dalam Klasifikasi Penyakit Internasional Revisi ke-11 (ICD-11).
Pada tahun 2019, 1 dari 8 orang, atau 970 juta orang di seluruh dunia, hidup dengan gangguan mental, dengan gangguan kecemasan dan depresi sebagai yang paling umum (1). Pada tahun 2020, jumlah orang yang hidup dengan gangguan kecemasan dan depresi meningkat secara signifikan akibat pandemi COVID-19. Perkiraan awal menunjukkan peningkatan masing-masing sebesar 26% dan 28% untuk gangguan kecemasan dan depresi mayor hanya dalam satu tahun (2). Meskipun terdapat pilihan pencegahan dan pengobatan yang efektif, kebanyakan orang dengan gangguan mental tidak memiliki akses terhadap perawatan yang efektif. Banyak orang juga mengalami stigma, diskriminasi, dan pelanggaran hak asasi manusia.
Gangguan Kecemasan
Pada tahun 2019, 301 juta orang hidup dengan gangguan kecemasan termasuk 58 juta anak-anak dan remaja (1). Gangguan kecemasan ditandai dengan rasa takut dan khawatir yang berlebihan dan gangguan perilaku terkait. Gejalanya cukup parah untuk mengakibatkan tekanan yang signifikan atau gangguan yang signifikan dalam fungsi. Ada beberapa jenis gangguan kecemasan, seperti: gangguan kecemasan umum (ditandai dengan kekhawatiran yang berlebihan), gangguan panik (ditandai dengan serangan panik), gangguan kecemasan sosial (ditandai dengan rasa takut dan khawatir yang berlebihan dalam situasi sosial), gangguan kecemasan perpisahan (ditandai dengan rasa takut atau kecemasan yang berlebihan tentang perpisahan dari orang-orang yang kepadanya orang tersebut memiliki ikatan emosional yang dalam), dan lainnya. Perawatan psikologis yang efektif ada, dan tergantung pada usia dan tingkat keparahan, pengobatan juga dapat dipertimbangkan.
Depresi
Pada tahun 2019, 280 juta orang hidup dengan depresi, termasuk 23 juta anak-anak dan remaja (1). Depresi berbeda dari fluktuasi suasana hati yang biasa dan respons emosional jangka pendek terhadap tantangan dalam kehidupan sehari-hari. Selama episode depresi, orang tersebut mengalami suasana hati yang tertekan (merasa sedih, mudah tersinggung, kosong) atau kehilangan kesenangan atau minat dalam aktivitas, hampir sepanjang hari, hampir setiap hari, setidaknya selama dua minggu. Beberapa gejala lain juga muncul, yang mungkin termasuk konsentrasi yang buruk, perasaan bersalah yang berlebihan atau harga diri yang rendah, putus asa tentang masa depan, pikiran tentang kematian atau bunuh diri, tidur terganggu, perubahan nafsu makan atau berat badan, dan merasa sangat lelah atau rendah energi. Orang dengan depresi memiliki peningkatan risiko bunuh diri. Namun, perawatan psikologis yang efektif ada, dan tergantung pada usia dan tingkat keparahannya, pengobatan juga dapat dipertimbangkan.
Gangguan bipolar
Pada tahun 2019, 40 juta orang mengalami gangguan bipolar (1). Orang dengan gangguan bipolar mengalami episode depresi yang bergantian dengan periode gejala manik. Selama episode depresi, orang tersebut mengalami suasana hati yang tertekan (merasa sedih, mudah tersinggung, hampa) atau kehilangan kesenangan atau minat dalam beraktivitas, hampir sepanjang hari, hampir setiap hari. Gejala manik dapat berupa euforia atau mudah tersinggung, peningkatan aktivitas atau energi, dan gejala lain seperti meningkatnya percakapan, pikiran yang berkecamuk, peningkatan harga diri, penurunan kebutuhan tidur, mudah terdistraksi, dan perilaku impulsif yang sembrono. Orang dengan gangguan bipolar memiliki risiko bunuh diri yang lebih tinggi. Namun, terdapat pilihan pengobatan yang efektif, termasuk psikoedukasi, pengurangan stres dan penguatan fungsi sosial, serta pengobatan.
Gangguan Stres Pascatrauma (PTSD)
Prevalensi PTSD dan gangguan mental lainnya tinggi di lingkungan yang terdampak konflik (3). PTSD dapat berkembang setelah terpapar peristiwa atau serangkaian peristiwa yang sangat mengancam atau mengerikan. PTSD ditandai dengan semua hal berikut: 1) mengalami kembali peristiwa traumatis di masa kini (ingatan intrusif, kilas balik, atau mimpi buruk); 2) penghindaran pikiran dan ingatan tentang peristiwa tersebut, atau penghindaran aktivitas, situasi, atau orang yang mengingatkan pada peristiwa tersebut; dan 3) persepsi persisten tentang peningkatan ancaman saat ini. Gejala-gejala ini bertahan setidaknya selama beberapa minggu dan menyebabkan gangguan fungsi yang signifikan. Terdapat perawatan psikologis yang efektif.
Skizofrenia
Skizofrenia memengaruhi sekitar 24 juta orang atau 1 dari 300 orang di seluruh dunia (1). Penderita skizofrenia memiliki harapan hidup 10-20 tahun lebih rendah daripada populasi umum (4). Skizofrenia ditandai dengan gangguan persepsi dan perubahan perilaku yang signifikan. Gejalanya dapat berupa delusi persisten, halusinasi, pikiran tidak teratur, perilaku yang sangat tidak teratur, atau agitasi ekstrem. Penderita skizofrenia dapat mengalami kesulitan fungsi kognitif yang persisten. Namun, terdapat berbagai pilihan pengobatan yang efektif, termasuk pengobatan, psikoedukasi, intervensi keluarga, dan rehabilitasi psikososial.
Gangguan Makan
Pada tahun 2019, 14 juta orang mengalami gangguan makan, termasuk hampir 3 juta anak-anak dan remaja (1). Gangguan makan, seperti anoreksia nervosa dan bulimia nervosa, melibatkan pola makan abnormal dan keasyikan dengan makanan, serta kekhawatiran yang signifikan terhadap berat badan dan bentuk tubuh. Gejala atau perilaku tersebut mengakibatkan risiko atau kerusakan kesehatan yang signifikan, tekanan yang signifikan, atau gangguan fungsi yang signifikan. Anoreksia nervosa sering kali muncul pada masa remaja atau awal dewasa dan dikaitkan dengan kematian dini akibat komplikasi medis atau bunuh diri. Individu dengan bulimia nervosa memiliki risiko yang jauh lebih tinggi terhadap penggunaan zat terlarang, keinginan bunuh diri, dan komplikasi kesehatan. Terdapat pilihan pengobatan yang efektif, termasuk pengobatan berbasis keluarga dan terapi berbasis kognitif.
Perilaku mengganggu dan gangguan disosialisasi
40 juta orang, termasuk anak-anak dan remaja, hidup dengan gangguan perilaku disosial pada tahun 2019 (1). Gangguan ini, juga dikenal sebagai gangguan perilaku, merupakan salah satu dari dua gangguan perilaku disruptif dan disosial, yang lainnya adalah gangguan pembangkangan oposisional. Gangguan perilaku disruptif dan disosial ditandai dengan masalah perilaku yang persisten seperti pembangkangan atau ketidakpatuhan yang terus-menerus terhadap perilaku yang terus-menerus melanggar hak-hak dasar orang lain atau norma, aturan, atau hukum masyarakat yang sesuai dengan usia. Gangguan disruptif dan disosial umumnya, meskipun tidak selalu, muncul pada masa kanak-kanak. Terdapat perawatan psikologis yang efektif, yang seringkali melibatkan orang tua, pengasuh, dan guru, pemecahan masalah kognitif, atau pelatihan keterampilan sosial.
Gangguan perkembangan saraf
Gangguan perkembangan saraf adalah gangguan perilaku dan kognitif yang muncul selama periode perkembangan dan melibatkan kesulitan signifikan dalam perolehan dan pelaksanaan fungsi intelektual, motorik, bahasa, atau sosial tertentu.
Gangguan perkembangan saraf meliputi gangguan perkembangan intelektual, gangguan spektrum autisme, dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (ADHD). ADHD ditandai dengan pola inatensi dan/atau hiperaktivitas-impulsif yang persisten dan berdampak negatif langsung pada fungsi akademik, pekerjaan, atau sosial. Gangguan perkembangan intelektual ditandai dengan keterbatasan signifikan dalam fungsi intelektual dan perilaku adaptif, yang mengacu pada kesulitan dalam keterampilan konseptual , sosial, dan praktis sehari-hari yang dilakukan dalam kehidupan sehari-hari. Gangguan spektrum autisme (ASD) merupakan sekelompok kondisi yang beragam yang ditandai dengan kesulitan dalam komunikasi sosial dan interaksi sosial timbal balik, serta pola perilaku, minat, atau aktivitas yang terbatas, repetitif, dan tidak fleksibel secara persisten.
Terdapat pilihan pengobatan yang efektif, termasuk intervensi psikososial, intervensi perilaku, serta terapi okupasi dan wicara. Untuk diagnosis dan kelompok usia tertentu, pengobatan juga dapat dipertimbangkan.
Siapa saja yang berisiko terkena gangguan mental?
Pada suatu waktu, beragam faktor individu, keluarga, komunitas, dan struktural dapat berpadu untuk melindungi atau melemahkan kesehatan mental. Meskipun sebagian besar orang memiliki ketahanan, orang-orang yang terpapar keadaan buruk – termasuk kemiskinan, kekerasan, disabilitas, dan ketidaksetaraan – memiliki risiko lebih tinggi. Faktor protektif dan risiko mencakup faktor psikologis dan biologis individu, seperti keterampilan emosional serta genetika. Banyak faktor risiko dan protektif dipengaruhi oleh perubahan struktur dan/atau fungsi otak.
Sistem kesehatan dan dukungan sosial
Sistem kesehatan belum merespons kebutuhan penyandang gangguan jiwa secara memadai dan sangat kekurangan sumber daya. Kesenjangan antara kebutuhan perawatan dan penyediaannya sangat lebar di seluruh dunia; dan seringkali kualitasnya buruk saat diberikan. Misalnya, hanya 29% penderita psikosis (5) dan hanya sepertiga penderita depresi yang menerima perawatan kesehatan jiwa formal (6).
Penyandang gangguan mental juga membutuhkan dukungan sosial, termasuk dukungan dalam mengembangkan dan memelihara hubungan pribadi, keluarga, dan sosial. Penyandang gangguan mental mungkin juga membutuhkan dukungan untuk program pendidikan, pekerjaan, perumahan, dan partisipasi dalam kegiatan bermakna lainnya.
Tanggapan WHO
Rencana Aksi Kesehatan Mental Komprehensif WHO 2013-2030 mengakui peran penting kesehatan mental dalam mencapai kesehatan bagi semua orang. Rencana ini mencakup 4 tujuan utama:
- Untuk memperkuat kepemimpinan dan tata kelola yang efektif untuk kesehatan mental.
- Untuk menyediakan layanan kesehatan mental dan perawatan sosial yang komprehensif, terpadu, dan responsif dalam lingkungan berbasis masyarakat.
- Untuk menerapkan strategi promosi dan pencegahan dalam kesehatan mental.
- Untuk memperkuat sistem informasi, bukti, dan penelitian untuk kesehatan mental.
Program Aksi Kesenjangan Kesehatan Mental (mhGAP) WHO menggunakan panduan teknis, perangkat, dan paket pelatihan berbasis bukti untuk memperluas layanan di berbagai negara, terutama di wilayah dengan sumber daya terbatas. Program ini berfokus pada serangkaian kondisi yang diprioritaskan, dengan mengarahkan pengembangan kapasitas kepada penyedia layanan kesehatan non-spesialis dalam pendekatan terpadu yang mempromosikan kesehatan mental di semua tingkat perawatan. Panduan Intervensi mhGAP WHO 2.0 merupakan bagian dari Program ini, dan menyediakan panduan bagi dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya di wilayah non-spesialis tentang penilaian dan penanganan gangguan mental.
Referensi:
(1) Institute of Health Metrics and Evaluation. Global Health Data Exchange (GHDx), (https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/, accessed 14 May 2022).
(2) Mental Health and COVID-19: Early evidence of the pandemic’s impact. Geneva: World Health Organization; 2022.
(3) Charlson, F., van Ommeren, M., Flaxman, A., Cornett, J., Whiteford, H., & Saxena, S. New WHO prevalence estimates of mental disorders in conflict settings: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2019;394,240–248.
(4) Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Excess early mortality in schizophrenia. Annual Review of Clinical Psychology, 2014;10,425-438.
(5) Mental health atlas 2020. Geneva: World Health Organization; 2021
(6) Moitra M, Santomauro D, Collins PY, Vos T, Whiteford H, Saxena S, et al. The global gap in treatment coverage for major depressive disorder in 84 countries from 2000–2019: a systematic review and Bayesian meta-regression analysis. PLoS Med. 2022;19(2):e1003901. doi:10.1371/journal.pmed.1003901.
